瞬康医用胶在手术及组织脏器修复中的应用

　　医用粘合剂在外科的应用已有报道，主要作用有粘合、粘堵、止血等。我们从2005年4月至2007年4月在外科、骨神经外科、医学美容整形科、妇产科、急诊科等开展了医用胶在手术及组织脏器修复的应用研究这一课题，效果满意。报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：本组444例，女297例，男147例，年龄14-68岁，平均46.8岁。其中外科192例(胆道手术65例、甲状腺手术5例、阑尾炎手术52例、头面部外伤7例、四肢手术22例、乳腺手术7例、疝手术17例、脾切除1例、胃穿孔10例、包皮环切术1例、腹腔镜手术5例)。骨神经外科21例(锁骨骨折4例、四肢骨折17例)。医学美容整形科125例(切眉术61例、浅表肿物切除18例、粉瘤切除术8例、痣切除术10例、眉提升术6例、其他22例)。妇产科94例(宫外孕5例、剖宫产28例、子宫肌瘤41例、卵巢囊肿15例、子宫全切术4例、黄体破裂1例。)急诊科12例(门急诊外伤手术)。

　　1.2 应用材料：采用北京瞬康科技发展有限公司生产的医用胶涂抹剂，规格0.5ml/支。其特性：瞬康医用胶系a-氰基丙烯酸酯同系物，经改性而成的快速人体组织粘合剂。产品无色透明，将其涂抹在伤口表面，仅借助于表面上的微量水分或血液、组织液，经过6-14秒即会固化成薄膜而达到使伤口粘合的目的。

　　1.3 操作方法：

　　1.3.1 无菌切口：采用直接粘合法，将正常皮肤切口彻底止血，边缘清洁、拭干，用镊子或用手将切口皮缘对合整齐，将医用胶均匀涂抹切口吻线上，一般10cm长切口用2-3滴约10s即牢固粘合。如遇切口张力过大，或组织厚的深切口，为避免皮下裂开形成死胶，应先用缝线做皮下缝合，再用医用胶粘合。

　　1.3.2 创伤(污染)伤口：体表组织切割、挫裂性开放性损伤的患者。损伤当天12 h内，清创满意者，缝合深部组织，闭合死腔后用医用胶止血，用手或镊子减张伤口，使伤口尽可能对合整齐，将医用胶2-3滴(视伤口大小而定)滴在伤口处，使药液在伤口表面分布均匀，待医用胶凝固后即可。一般浅小伤口清创后，压迫后不出血即可用胶粘合。

　　2 结果

　　432例甲级愈合病例中，431例一次粘合成功，1例为下肢膝关节外伤，因搬运时部分裂开，当天二次粘合后甲级愈合。12例乙级愈合病例中，1例因包皮环切后系带处出现血肿致部分裂开。1例为头皮裂伤，1天后伤口渗血裂开二次处理愈合，8例因肥胖腹部脂肪液化伤口渗液裂开延期愈合。2例阑尾术后切口感染延期愈合。

　　3 讨论

　　瞬康医用胶系a-氰基丙烯酸酯类高分子化合物，其对生物体组织具有快速粘合、有利于伤口愈合等作用，可部分代替缝合；并有不留针眼疤痕、促进组织愈合和止血、止痛、抗感染等作用，美容效果确切。对于四肢长骨严重粉碎性骨折及关节粉碎骨折，瞬康医用胶的应用使该类骨折治疗简化，只需将碎骨片恢复原位，用瞬康医用胶粘合在一起即可恢复支架完整性，对骨折局部血循环破坏小，复位中只需将骨折线显露清晰便于均匀在骨折裂缝处涂抹医用胶即可，不需广泛剥离骨膜及肌肉、关节囊止点，操作简单，无需钻孔，对骨折无附加损伤，广泛适用于各类手术及组织脏器的修复。